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陕西理工学院大学生基本医疗保险实施办法(修订)
2014-03-25 10:33   审核人:

陕西理工学院大学生基本医疗保险实施办法(修订)

陕理工校发【201379

为做好大学生基本医疗保险工作,保障大学生基本医疗需求,方便患病大学生及时就医,2009年,根据陕西省人民政府办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》(陕政办发[2009]48号)和汉中市人民政府办公室《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施办法》(汉政办发[2009]44号)文件精神,www.8345.com制定了《陕西理工学院大学生基本医疗保险实施办法(试行)》(陕理工校发[2009]65号)。近几年,政府为逐步完善大学生医疗保险政策,简化住院报销程序,陆续出台了新的相关文件。为进一步做好大学生医疗保险工作,根据新的文件精神,结合www.8345.com五年工作实践,制定本办法。

一、参保范围

凡在www.8345.com接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生(不含在职本专科生和研究生),均应纳入学校所在地城镇居民基本医疗保险范围。

二、参保缴费

1、大学生参加城镇居民基本医疗保险个人缴费,原则上由大学生本人和家庭负担,其费用筹集标准为每人每年100元,其中个人缴纳20元,中省财政补助80元。对城乡低保和重度残疾家庭的大学生个人缴费部分,中央和省级财政每人每年分别再按5元标准给予补助。

2、城乡低保和重度残疾人家庭的大学生参保登记时,应提供户籍所在区(县)民政、残联部门出具的相关证明,由学校社会保障中心确认身份、核定个人缴费数额。

3、大学生在校期间应当连续参保缴费。大学生无故不缴纳医疗参保费的不能办理医疗保险,不享受医疗保险待遇。

4、被www.8345.com录取的全日制本专科生、研究生进校报到时随学费一并在学校财务处缴清在校期间个人应缴纳的城镇居民基本医疗保险费,即:本科生80元(四年),专科生60元(三年),研究生60元(三年),专升本学生40元(二年),五年制本科生100元。休学大学生在休学期间应当连续参保,复学后应按规定标准补缴休学年度的参保费用。

三、医疗待遇

1、大学生参加城镇居民基本医疗保险后,享受学校所在地城镇居民中小学生基本医疗保险待遇,执行《汉中市城镇居民基本医疗保险暂行办法》有关规定。

2、大学生在假期、实习、休学期间,可选择居住地或实习地定点医疗机构就医,所发生的医疗费用,符合基本医疗保险规定的部分,由统筹基金给予报销。

3、大学生患病住院费用已在当地农合报销的,城镇居民基本医疗保险不再报销本次住院治疗费用。

4、城镇居民基本医疗保险只按比例报销参保大学生住院治疗费用。大学生普通门诊费用补助执行陕理工校发【2012】83号文件规定。

5、大学生参加城镇居民基本医疗保险待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。学校每年8月31日之前向汉台区社会保险经办机构缴纳参保费用。

四、就医程序

1、参保大学生门诊治疗意外伤害(不含他人原因所致伤害)、特殊病种、慢性病和住院治疗可持《汉中市城镇居民基本医疗保险证》,就近选择学校所在地医疗保险定点医疗机构就医。急诊、抢救病人不受此限制,但应在3个工作日内到汉台区社会保险经办机构办理审批手续。

2、参保大学生在校期间患病,符合规定需要住院治疗的,应在汉台区定点医院住院治疗。住院后由本人或委托人持定点医院住院通知书到学校社会保障中心开具《住院介绍信》,到汉台区社保经办机构办理住院登记审批手续。

大学生住院治疗应按政策规定缴纳起付金,按报销比例承担个人应付费用,并在出院时一次结清;基本医疗承担费用由定点医院与汉台区社保经办机构结算。

3、大学生假期、实习、休学期间需要在居住地或实习所在地急诊住院治疗的,其住院费用先由学生个人垫付。返回学校后,本人应及时将情况说明(二级学院盖章)、诊断证明、费用清单、病历首页、正式发票送学校社会保障中心审核,到汉台区社会保险经办机构办理报销。

4、符合基本医疗保险门诊报销条件的病种,其门诊治疗费用先由学生个人垫付,报销程序按上述第3款规定办理。

(五)大学生在校上课期间患病需转异地住院治疗的,应由汉中市三级以上医院转诊,并经汉台区社会保险经办机构审批。没有办理转诊审批手续私自到异地住院治疗的,其治疗费用无法报销。假期需要到户籍所在地以外医院住院治疗的,必须经过户籍所在地二级甲等及以上医院批准,并出具转院治疗证明,否则无法报销。

五、工作职责

1、人事处社会保障中心负责拟订校内大学生基本医疗保险文件,管理大学生医疗参保资格审定、资料统计,办理参保缴费、转款、办证等工作。

2、财务处负责大学生基本医疗保险费用代收代管工作。

七、其它

1、本办法未尽事宜执行汉中市城镇居民基本医疗保险有关规定。

2、本办法从修订公布之日起执行,由人事处负责解释。陕理工校发[2009]65号文件同时废止。

二〇一三年四月十一日

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